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关于麻醉那点事~~~

文章来源: 作者: 发布时间:2022年08月08日 点击数: 字号:

通常,对于手术,人们或多或少会知道一些,但是对于麻醉,却感觉比较陌生。那么,究竟什么是麻醉呢?麻醉在手术中起着多大的作用呢?俗话说,“外科医生治病,麻醉医生保命”,在人们的记忆中,手术只是手术医生的事,殊不知,麻醉是一个病人闯过手术的第一关,它在手术中所起的作用与手术本身同样重要,只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行,才能使病人安全、平稳地度过围手术期。

PART.01


什么是麻醉?


麻醉,是一项专业性很高的工作,麻醉医生通过药物及麻醉技术使患者全身或者局部暂时性失去知觉或产生镇痛作用,可以让患者在手术中感受不到疼痛或者痛苦感减弱,以便进行外科手术或其他治疗。

PART.02

麻醉只是“打一针,睡一觉”吗?

在手术开始前,麻醉医生要对患者作麻醉前评估、选择合适的麻醉方案及实施麻醉。在手术时,麻醉医生还必须负责处理患者因为接受麻醉及手术而引起的生理变化,利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。手术结束,让患者安全地脱离麻醉状态,麻醉医师还会根据病情对患者进行数次的回访观察,对需要的患者进行术后镇痛,让患者无疼、舒适、安全地恢复。所以,麻醉医生是生命的“守护神”。

PART.03

为什么要看喉咙和牙齿?

麻醉医生看喉咙是为了评估患者气管插管的难易程度,以便制定相应的应对措施。了解有无假牙或者松动的牙齿,是以防牙齿脱落掉入气道。如果牙齿松动影响插管,可以先去口腔科拔掉,或者麻醉时将松动的牙齿用线固定,贴在嘴边。

PART.04


麻醉分几种?我能选择麻醉方法吗?


麻醉有三种主要类型:

1.局部麻醉:局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,完成体表的小手术。您在接受局部麻醉时一般是清醒的。

2.区域阻滞麻醉:包括神经阻滞及椎管内麻醉。可阻滞身体某个区域的疼痛感觉,例如手臂、腿部或下半身。神经阻滞是利用先进的神经刺激定位仪,寻找支配手术部位的神经并在周围注射局麻药,阻断痛觉的传导,适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉也就是人们常说的“半身麻醉”,是将一根细针插入腰部,然后注射药物以麻醉脊髓神经。一般腹部及下肢手术采用“半身麻醉”。

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3.全身麻醉:通过静脉给予药物,或者联合吸入麻醉性气体使患者完全失去知觉和痛觉。待病人睡着,医生还会插入呼吸管以帮助患者呼吸。手术结束,待患者苏醒后再拔管。

麻醉方法一般由临床医生和麻醉医师为您做出合适的选择,但是有时,您也能自己选择麻醉类型,例如下肢手术,您可以选择腰麻或者全麻。

PART.05


麻醉会影响孩子的智力和记忆力吗?


“半身麻醉”不会对神经中枢产生影响,因为药物不会进到脑部。全身麻醉药物会进到脑部,但目前的临床证据没有显示会对小孩造成严重的智力缺陷,哪怕是很明显的智力缺陷都不会有。目前临床上所应用的绝大多数麻醉药物作用时效都比较短。术毕停药后,在体内都可以迅速完全地代谢掉。因此也不会对记忆力产生久远的影响。在正规医院接受短暂的全身麻醉对于儿童的健康成长和智力发育是没有影响的。有些家长因为害怕孩子接受全麻会影响孩子的智力发育,不愿意孩子接受全麻,而采用“按麻”,也就是一堆大人七手八脚地按住孩子的四肢。殊不知,相对于全麻可能产生的不利影响,如此做法对孩子产生的心理阴影恐怕更大。

PART.06


麻醉有副作用吗?


每种麻醉都有可能出现副作用。麻醉医师会向您详细说明各种可能出现的意外和并发症,您也可以询问麻醉医师您不理解的内容。

椎管内麻醉的副作用: 低血压和心动过速;穿刺部位会疼痛,穿刺过程中可能引起韧带、沿途骨膜的损伤,恶心呕吐;术后头疼;尿潴留或者是排尿困难;下肢的局部感觉减退或者麻木等

全身麻醉副作用:呼吸道梗阻及呼吸抑制;低血压和心动过缓;恶心、呕吐;头晕、头痛、苏醒延迟、嗜睡等;术后咽痛–如果使用呼吸管,可能出现咽痛,通常很快好转。

PART.07

为什么不可以涂深色的指甲油?

手术中,麻醉医生通过监护仪上的脉氧饱和度参数,随时可以判断病人的呼吸氧合情况。脉氧饱和度探头是夹在病人其中一个手指上的红外线设备。当涂抹指甲油时,会影响红外线穿透指甲。轻则影响读数,重则完全读不出数据。一旦失去准确数据的参考,将成倍增加手术中的风险。

PART.08


麻醉前为什么不能吃东西?


麻醉前6-8小时内禁食禁水,但必要的药物可用小口水服下。目的是为了防止在麻醉时呕吐或胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎;一旦引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命安全。

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PART.09


多次全身麻醉会对身体造成影响吗?


比如无痛胃肠镜检查,每隔几个月就需要复查。多次全身麻醉是否会给身体带来伤害?

麻醉药的半衰期很短,病人醒来时基本上就消除差不多了。再接着开始也不会有叠加效应,反复麻醉对身体没有伤害。

PART.10

手术时间长的话,麻醉会不会中途失效?

麻醉并不是一次性“麻倒”几个小时,而是根据手术的情况及麻醉深度追加药物或持续给药。这也就要求手术中的麻醉医师要时刻关注患者的情况,及时给予适合的麻醉方案。

PART.11

进入手术室后会发生什么?

首先护士或医生会给患者输液(即“打点滴”),输液针较粗,会稍有疼痛感。然后会给患者贴上电极片,连接心电监护。胳膊上会绑上血压计袖带,每5分钟左右会感觉有松紧变化,这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧和情况。如果进行的是“半麻”,会要求患者侧卧并蜷曲身体,低头,腿部屈曲,两手抱住小腿,大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程,打局麻药和操作中会稍有胀痛感,并有推顶的感觉;整个过程中患者一定不能随意活动,以免针尖误伤,如果有任何不适和要求均应提出,但切忌移动身体。“神经阻滞麻醉”还可能要求患者诉说异感,争取准确表述,达到最好的麻醉效果。

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麻醉科简介


麻醉科创建于2002年,经过多年的快速发展,在人员结构、业务范围、专业能力上都取得了令人瞩目的进步,麻醉科(含手术室)承担着全院各种手术的临床麻醉、急救与复苏,及开展术后疼痛治疗工作,年手术量超过4000台次,目前新投入使用的手术间设7个层流手术间,全部中心供氧,中心负压吸引,中央空调,另设置麻醉复苏室,是目前阳春内功能及装备最好的手术室之一。


麻醉科专家简介

杨远琪

💫麻醉科主任,主任医师。1998年毕业于广东医学院临床麻醉专业。曾在广东省人民医院麻醉科进修学习;从事临床麻醉工作二十余年,具有认真负责的行医作风,系统扎实的基础理论,熟练掌握各种麻醉方法及急救技术,能处理各种复杂、疑难问题手术病人的麻醉;先后在国家及省级专业杂志上发表多篇论文及开展多项科研立项。率先在阳江地区开展了术后镇痛技术、无痛人工流产术、分娩镇痛技术;椎管内麻醉下分娩镇痛技术,还获得了阳江市科学技术成果三等奖的荣誉称号。目前,其正带领科室全体医务人员为创建无痛、舒适医院而努力奋斗。

张家泽

💫麻醉科副主任,副主任医师,2003年江西九江医学院临床麻醉专业毕业后从事临床麻醉工作至今,期间有在广州珠江医院麻醉科进修学习,熟练掌握临床各种操作技能,如臂丛、颈丛及其他神经阻滞麻醉,深静脉置管、有创动脉穿刺、喉罩、光棒、单腔气管导管及双腔气管导管插管等麻醉操作。对妇产科手术麻醉、小儿外科麻醉及急危重病患麻醉有丰富临床经验。且擅长无痛分娩、无痛人流及急慢性疼痛的诊断治疗。

                                                          供稿:麻醉科 许树旗


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