分娩镇痛——守护母胎的安全与舒适
怀胎十月，一朝分娩，但是在剧烈的产痛面前，很多孕妈妈却望而生畏。为了解除多年来妇女身上产痛的“枷锁”，我院在2009年开展无痛分娩技术。分娩镇痛技术减轻了孕妈妈们临产时的痛苦，我们麻醉医生也见证和分享了妈妈们迎接新生命时的喜悦。
生理性疼痛——自然的就是最好的吗？ 在第一产程中，分娩疼痛来源于子宫收缩和宫颈的扩张。随着胎儿进入产道，压迫盆底，母亲会阴及阴道的扩张会进一步加重疼痛感觉。有超过50%的准妈妈会感觉到剧烈的疼痛，其中20%觉得痛不欲生。 这种生理性的疼痛，是临产的一种信号，有助于医生判断产程的进展。但是，它也会增加产妇能量的消耗，给接下来的分娩带来焦虑和恐惧。有些备受产痛煎熬的准妈妈，由于哭喊还会引起过度通气、低氧血症或是恶心呕吐。这不但给母体造成损伤，也会进一步引起胎儿缺氧，甚至造成胎儿窘迫。 什么是分娩镇痛？ 分娩镇痛的技术有很多，但椎管内镇痛因其对母婴安全性高、镇痛效果确切，是目前我院采用的镇痛方式，其原理是通过埋置的软管，将药物注射到椎管内，阻断来自子宫的感觉神经，从第一站阻断痛觉的传入，减少宫缩带来的疼痛。分娩镇痛不仅有效减轻疼痛，还能在需要中转剖宫产时提供快捷、良好的麻醉效果。 什么时候可以开始分娩镇痛呢？ 进入产程后，只要产妇提出接受分娩镇痛的要求，经过产科和麻醉科医生评估，没有相关的禁忌证，在产程的任何阶段均可以开始实施分娩镇痛。 分娩镇痛就是“一针麻醉，全程无痛”吗？？ 椎管内分娩镇痛在首次给药15分钟左右，大部分产妇可以有效地减轻疼痛，但并不是绝对的“无痛”。产妇仍保留子宫收缩的感觉，且下肢活动不受影响。这样在分娩时，产妇能恰到好处地配合助产士用力。 每个产妇的产程时长不同，打针的时机不同，一次给药并不能满足全产程镇痛。但麻醉医生会为根据产妇的产程和疼痛程度来追加给药，直至分娩结束。保证全程镇痛效果。 产程中孕妈妈和胎儿的病情千变万化，很多准妈妈担心因为使用了分娩镇痛，影响顺产。实际上，分娩镇痛不仅降低了剖宫产率，而且随着配方的优化，麻醉因素对产程延长的影响概率也在大幅度降低。 麻醉科简介 麻醉科创建于2002年，经过多年的快速发展，在人员结构、业务范围、专业能力上都取得了令人瞩目的进步，麻醉科（含手术室）承担着全院各种手术的临床麻醉、急救与复苏，及开展术后疼痛治疗工作，年手术量超过4000台次，目前新投入使用的手术间设7个层流手术间，全部中心供氧，中心负压吸引，中央空调，另设置麻醉复苏室，是目前阳春内功能及装备最好的手术室之一。 麻醉科专家简介 杨远琪 💫麻醉科主任，主任医师。1998年毕业于广东医学院临床麻醉专业。曾在广东省人民医院麻醉科进修学习；从事临床麻醉工作二十余年，具有认真负责的行医作风，系统扎实的基础理论，熟练掌握各种麻醉方法及急救技术，能处理各种复杂、疑难问题手术病人的麻醉；先后在国家及省级专业杂志上发表多篇论文及开展多项科研立项。率先在阳江地区开展了术后镇痛技术、无痛人工流产术、分娩镇痛技术；椎管内麻醉下分娩镇痛技术，还获得了阳江市科学技术成果三等奖的荣誉称号。目前，其正带领科室全体医务人员为创建无痛、舒适医院而努力奋斗。 张家泽 💫麻醉科副主任，副主任医师，2003年江西九江医学院临床麻醉专业毕业后从事临床麻醉工作至今，期间有在广州珠江医院麻醉科进修学习，熟练掌握临床各种操作技能，如臂丛、颈丛及其他神经阻滞麻醉，深静脉置管、有创动脉穿刺、喉罩、光棒、单腔气管导管及双腔气管导管插管等麻醉操作。对妇产科手术麻醉、小儿外科麻醉及急危重病患麻醉有丰富临床经验。且擅长无痛分娩、无痛人流及急慢性疼痛的诊断治疗。 供稿：张晓